Przejdź do menuPrzejdź do treści

Dr. Orzechowska STOMATOLOGDr. Orzechowska STOMATOLOG

Oferta

Periodontologia

Periodontologia

Choroby przyzębia to po próchnicy najczęstsza grupa chorób dotycząca jamy ustnej.

Jest to grupa obejmująca wiele różnych schorzeń o bardzo zróżnicowanym pochodzeniu, ale większość z nich ma zbliżone objawy, których zaobserwowanie powinno zaalarmować pacjenta i skłonić do konsultacji. Jakie to objawy? Krwawienie dziąseł, ruchomość zębów, przemieszczenia zębów (czyli tzw. migracje), odsłanianie się korzeni zębów, obecność wysięku ropnego z okolicy dziąsła.

Główną przyczyną powstawania i rozwoju periodontopatii jest zła higiena jamy ustnej. Do czynników nasilających przebieg choroby zaliczamy współwystępowanie chorób ogólnych (np. cukrzycę), palenie papierosów, stres, czynnik genetyczny, otyłość.

Choroby przyzębia mogą dotyczyć osób w każdym wieku, najczęściej rozpoznawane są u osób w wieku średnim, niemniej zdarzają się też u osób młodych i dzieci. Występują także postaci związane z przyjmowaniem niektórych leków, a także ze zmianami hormonalnymi, np. w ciąży.

Przyzębie – czyli tkanki utrzymujące ząb, to dziąsło, kość oraz cement korzeniowy i ozębna. Jeśli proces chorobowy dotyczy jedynie dziąsła (zapalenie dziąseł), może być całkowicie odwracalny. Jeśli w wyniku stanu zapalnego dojdzie do utraty pozostałych tkanek (zapalenie przyzębia), jest to już nieodwracalne.

Podstawą leczenia jest wycofanie aktywnego stanu zapalnego (objawiającego się przede wszystkim krwawieniem dziąseł), usunięcie złogów nazębnych oraz wprowadzenie reżimu higienicznego – tak, aby nie dochodziło do dalszej utraty tkanek podpierających zęby. Niekiedy wskazane jest wykonywanie zabiegów z zakresu chirurgii periodontologicznej mających na celu próbę odbudowania utraconych tkanek. Kluczem do sukcesu jest współpraca pacjenta i sumienne wykonywanie zaleconych zabiegów w domu.

Zabiegi wykonywane w ramach leczenia periodontologicznego to:

  • skaling oraz wygładzenie powierzchni korzeni (tzw. SRP)
  • aplikacja antyseptyków miejscowo i niekiedy ogólnie
  • kiretaż
  • zabiegi regeneracyjne
  • zabiegi chirurgii śluzówkowo – dziąsłowej: pogłębianie przedsionka, plastyka wędzidełka, pokrywanie recesji, pogrubianie biotypu.

Zapalenie dziąseł

Stan zapalny dziąsła wiąże się z jego zaczerwienieniem, krwawieniem, obrzękiem i bólem. Krwawienie może być samoistne lub prowokowane, czyli np. obserwowane podczas jedzenia twardych pokarmów lub szczotkowania zębów. Najczęstszą przyczyną zapalenia dziąseł jest zła higiena jamy ustnej (wynikająca nie tylko z zaniechania, ale też z nieprawidłowo dobranej szczotki lub techniki szczotkowania), zdarzają się też zmiany związane z chorobami ogólnymi, przyjmowanymi lekami, zaburzeniami hormonalnymi lub chorobami infekcyjnymi. W większości przypadków zapalenie dziąseł jest w pełni odwracalne, wymaga jedynie i aż – pełnego zaangażowania pacjenta.

Ważne, aby krwawienia dziąseł nie leczyć na własną rękę w domu, stosując często reklamowane preparaty – krwawienie ZAWSZE jest sygnałem do konsultacji periodontologicznej.

Zapalenie przyzębia

Stan zapalny obejmujący nie tylko dziąsło, ale także głębsze struktury, przede wszystkim kość. Podobnie jak w przypadku zapalenia dziąseł – najczęstszą przyczyną jest zła higiena jamy ustnej i bagatelizowane, nieleczone zapalenie dziąseł przechodzi w zapalenie przyzębia. Niestety, już nieodwracalne.

W wyniku reakcji zapalnej dochodzi do trwałej utraty tkanki kostnej, co skutkuje powstawaniem kieszonek przyzębnych, które stanowią niszę do rozwoju coraz to zjadliwszych gatunków bakterii, powodując że choroba nabiera dynamiki. Niezahamowany proces zapalny prowadzi do wzmożonej ruchomości zębów, a w skrajnych przypadkach to ich utraty.

Recesje dziąseł

Jest to patologiczne odsłonięcie fragmentu korzenia zęba. Istnieje wiele przyczyn powstawania recesji, najczęściej dochodzi do nich w sytuacji, kiedy współwystępuje kilka czynników sprzyjających. Do najczęstszych zaliczamy budowę anatomiczną miękkich tkanek, ustawienie zębów w kości, obecność wady zgryzu, urazowe szczotkowanie. Wbrew powszechnej opinii, obecność recesji nie prowadzi do utraty zęba (mimo iż czasem może to tak wyglądać), jest tak naprawdę problemem estetycznym lub źródłem dyskomfortu wynikającego z nadwrażliwości odsłoniętych tkanek.

Postępowanie uzależnia się od oczekiwań pacjenta i przyczyny powstania recesji: często sprowadza się jedynie do obserwacji, niekiedy wymaga zabiegu chirurgicznego, czasem też współpracy ze specjalistą innej dziedziny – np. ortodontą.

W leczeniu periodontologicznym kluczową rolę odgrywa współpraca pacjenta. Dotyczy to przestrzegania zaleceń i unikania czynników nasilających przebieg choroby. Jednym z takich czynników jest palenie papierosów. Wielokrotnie udowodniono, że nikotynizm ma związek z powstawaniem i stopniem nasilenia chorób przyzębia. Co więcej, palenie niejako maskuje pierwsze objawy – krwawienie, przez co pacjenci dłużej są nieświadomi stanu zapalnego w przyzębiu. U palaczy przebieg jest bardziej burzliwy i często zdarza się, że pierwszym zauważonym przez pacjenta objawem jest nasilona ruchomość zębów, a ta związana jest ze znaczną już destrukcją podłoża kostnego.

Pacjenci, którzy palą gorzej reagują na leczenie, dym tytoniowy wpływa zarówno niekorzystnie na skład flory bakteryjnej (od której zależy rozwój choroby), jak i na możliwości gojenia tkanek. Pacjenci palący nie są kwalifikowani do zabiegów regeneracyjnych.

DO GÓRY